Регистрация | Забыли пароль?
Бесплатная горячая линия:

Опрос

Меня убеждает опробовать средство:








Каталог
Статьи
Косметология

Лечебные эффекты вибромеханотерапии и обертываний на основе «Прополиса Гелианта» в комплексной коррекции гинойдной липодистрофии (целлюлита)

Лечебные эффекты вибромеханотерапии и обертываний на основе "Прополис Гелианта 40% Супрема" в комплексной коррекции гинойдной липодистрофии (целлюлита)

 

К.м.н. Кошевой Е.Г.
5 Центральный Военный Клинический Госпиталь
г. Москва

 

 

 

 


 

Введение
 
Согласно статистическим данным компании Pierre Fabre гиноидная липодистрофия (ГЛ) доминирует сегодня в структуре обращаемости за медицинской помощью к врачу-дерматокосметологу в большинстве развитых стран и встречается у 95% женщин в возрасте старше 35 лет. По данным отечественных авторов за последнее десятилетие в нашей стране также отмечено прогрессирующее нарастание числа пациентов, нуждающихся в коррекции косметологических проблем кожи, что объясняется, прежде всего, резко возросшими требованиями к внешнему облику и фигуре. В этой связи эстетическая медицина в последние годы переживает период бурного развития, а одним из наиболее динамично развивающихся направлений современной дерматокосметологии является раздел, посвященный коррекции фигуры. Все это способствовало активному изучению этиологии и патогенеза ГЛ, а также поиску и исследованию возможности применения лечебных эффектов новых консервативных медикаментозных и физических методов лечения в коррекции ГЛ.

Отношение исследователей к ГЛ неоднозначно в разных странах. Ряд авторов рассматривают ГЛ как естественное состояние женщины, не требующее специального лечения, другие считают ее заболеванием подкожной жировой клетчатки, способным приводить к серьезным отклонениям в состоянии здоровья женщины. В литературе до сих пор также отсутствует единая терминология. Так наряду с термином "гиноидная липодистрофия" широко используется термин "целлюлит".

В отечественной литературе ГЛ рассматривают как косметический дефект, развивающийся у женщин в области бедер, ягодиц, заднемедиальной поверхности рук и на животе, обусловленный нарушением структуры волокон соединительной ткани и адипоцитов подкожно-жировой клетчатки и выражающийся в специфическом изменении кожи, визуально определяющимся как эффект "апельсиновой кожуры".

Вопросам коррекции ГЛ посвящено значительное количество научных публикаций. Их авторы указывают на необходимость комплексного, последовательного, обладающего этиопатогенетической направленностью и сугубо индивидуального похода к лечебным мероприятиям, подразумевающего сочетанное применение разных методов коррекции, воздействующих на все звенья патогенеза: гипертрофию адипоцитов, нарушение кровотока, лимфостаз, интерстициальный отек, гипоксию и фиброз тканей.

С целью коррекции ГЛ применяют лекарственные и немедикаментозные методы терапии. В состав группы лекарственных средств входят:

  • многокомпонентные (прополис, ретинол, кофеин, аминофиллин, натуральный воск) крема и гели;
  • лекарственные препараты, используемые в составе "антицеллюлитных коктейлей" для мезотерапии (убихинон, салициловая кислота, плацента, кутис);
  • лекарственные препараты per os, применяемые в качестве средств, способствующих снижению массы тела и поливитамины.

Немедикаментозные методы коррекции ГЛ включают в себя лечебные физические факторы (антицеллюлитный массаж, аппаратный лимфодренаж, лечебные обертывания, талассотерапию, ультразвуковую терапию, ультрафонофорез, аппаратную электромиостимуляцию, эндермологию, электролиполиз и вибровакуумтерапию), лечебную физкультуру и диетотерапию.

Перечисленные методы в разной степени обладают вазоактивным, лимфодренирующим, дефиброзирующим и липолитическим эффектами. Однако, несмотря на разнообразие используемых сегодня методов коррекции ГЛ в большинстве случаев результаты терапии неудовлетворительные. Одной из причин низкой эффективности антицеллюлитных программ является отсутствие методов коррекции, обладающих полипатогенетической направленностью.

Сегодня ведется поиск и изучение новых лечебных физических факторов, оказывающих комплексное воздействие на основные звенья патогенеза ГЛ. По данным некоторых исследователей к числу наиболее перспективных методов коррекции ГЛ относится вакууммеханотерапия (вибровакуумтерапия, эндермотерапия). В связи с этим, перспектива применения наружных лекарственных средств в сочетании с эндермотерапией привлекла наше внимание.

 

Вернуться к оглавлению

 

Исследование и результаты
 
Целью нашего исследования явилось изучение лечебных эффектов обертываний на основе "Прополис Гелианта 40% Супрема" в комплексной коррекции пациенток с гиноидной липодистрофией.

Под наблюдением находилось 66 пациенток, которые были разделены на 2 группы. Пациентки обеих групп были сопоставимы по возрасту, длительности заболевания, клиническим характеристикам, проводимой предшествующей терапии и тяжести состояния (р< 0,05).

В группу наблюдения вошла 41 пациентка в возрасте от 18 до 59 лет. Легкую степень тяжести гиноидной липодистрофии (I-II стадия) наблюдали у 23 пациенток, среднюю степень (III стадия) - у 12 человек и тяжелую степень (IV стадия) - у 6 пациенток. Пациенткам этой группы проводили обертывания с препаратом "Прополис Гелиант 40% Супрема" и эндермотерапию, реализуемую на аппарате фирмы LPG "Cellu-6", в котором сочетается лечебное воздействие на пациента локальной вакуум-декомпрессии (5-50 кПа) и ритмического механического растяжения.

На предварительно очищенную при помощи скраба кожу в области поражения ГЛ наносили под пленку "Прополис Гелиант 40% Супрема", при производстве которого используется технология длительной переработки прополиса (фитокаталитический крекинг) и глубокой экстракции флавоноидов (ol. Helianthus annuus L., прополис пчелиный, тяжелые фракции темного натурального воска). Через 15 минут остатки жирной основы удаляли с кожи водой (+40 С°). Затем на кожу и подлежащие ткани туловища и конечностей, включая обработанную препаратом область, через специальный костюм и в соответствии с алгоритмом проведения процедуры антицеллюлитной программы осуществляли воздействие модулем №1 аппарата "Cellu-6", в котором автоматически устанавливали степень разряжения 10-20 кПа. Продолжительность проводимых 3 раза в неделю процедур эндермотерапии составила 35 минут. Курс комплексной коррекции состоял из 10 процедур.

В группу сравнения вошли 25 человек в возрасте от 21 до 46 лет, в которой у 14 пациенток наблюдали ГЛ I-II стадии, у 3 человек - ГЛ III стадии и у 8 пациенток - ГЛ IV стадии. Пациенткам группы сравнения проводили только эндермотерапию. Кроме того, всем обследованным пациенткам была рекомендована специальная диета.

За время наблюдения пациентки обеих групп были обследованы в начале и в конце курса коррекции. Применяли общеклиническое обследование (клинические симптомы стадии ГЛ) и инструментальные методы обследования (антропометрия, пликометрия, контактная термография, высокочастотная допплерография сосудов нижних конечностей, КВЧ-диэлектрометрия), а также лабораторное определение биохимических показателей крови.

Оценка антропометрических данных и пликометрия включали в себя измерение массы тела, роста, толщины кожно-жировой складки, ИМТ.

Анодную термографию кожи осуществляли с помощью термографической жидкокристаллической индикаторной пластины (с точность измерения 0,5 С0). В соответствии с полученным термографическим изображением определяли стадию ГЛ.

Измерение парциального давления кислорода в коже в зоне формирования ГЛ осуществляли методом полярографии. Использовали микропроцессорный анализатор напряжения MfрO2 - 01 (с точностью измерения 2 мм.рт.ст.).

Кровоток оценивали методом высокочастотной допплерографии сосудов нижних конечностей. Использовали аппаратно-программный комплекс "АНГИОДИН". Нами использовался датчик непрерывного излучения с частотой 8 МГц и 16 МГц. Регистрировали среднюю скорость кровотока в бедренной и подколенной артериях, затем определяли градиент средней скорости (grad Vср) кровотока.

Определение количественных и качественных параметров влагосодержания кожи оценивали с помощью КВЧ-диэлектрометрии на оригинальной установке.

Определение биохимических показателей крови осуществляли с помощью автоматического анализатора "Spectrum" (США) по выборочной программе. Определяли общий уровень холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности.

Математическую обработку результатов исследования проводили стандартными методами вариационной статистики. Достоверность различий средних величин определяли с помощью t - критерия Стъюдента. Различия считали достоверными при р< 0,05. Для выяснения зависимости эффективности лечения от влияющих на его результат исходных факторов проводили множественный регрессионный анализ имеющихся данных.

Анализ результатов проведенных исследований выявил наиболее выраженную положительную динамику клинических, инструментальных и лабораторных показателей у пациентов группы наблюдения. Так у пациентов этой группы наблюдали значимую положительную динамику основных клинических показателей, характеризующих состояние кожи. У 34 (83%) пациенток уменьшились расстройства кожной чувствительности, повысился тургор кожи, исчезли отеки, степень выраженности эффекта "апельсиновой кожуры" снизилась на одну стадию. Общая сумма баллов оценки клинического статуса пациентов с ГЛ группы наблюдения снизилась с 14,2 0,7 до 8,8 0,4 (р<0,01), а в группе сравнения с 14,5 0,4 до 10 0,7 (р<0,01).

По результатам клинического исхода все пациенты были нами разделены на 2 группы:

  • 1 группа - пациенты, у которых в результате коррекции ГЛ исчезли клинические симптомы, характерные для стадии ГЛ, диагностированной у них до начала лечения (I вариант);
  • 2 группа - пациенты, у которых динамика отсутствовала или была недостаточной, для констатации у них уменьшение тяжести процесса на одну стадию и более (II вариант).

Распределение пациентов обследованных групп в зависимости от клинического результата коррекции ГЛ представлено в табл. 1.

Таблица 1

Распределение обследованных пациентов по группам
клинического исхода

Варианты клинического исхода:

I вариант

II вариант

Всего:

Группа пациентов

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Группа наблюдения (n=41)

34

83

7

17

41

100

Группа наблюдения (n=25)

18

72

7

28

25

100

 

Таким образом, комплексное применение лекарственных препаратов на основе пчелиного прополиса с эндермотерапией вызывает более выраженный регресс клинических симптомов ГЛ, по сравнению с моноэндермотерапией.

В результате проведенного лечения у пациенток обследованных групп выявлены достоверные различия (р<0,05) динамики массы тела, ИМТ, окружности бедер и толщины кожно-жировой складки. Масса тела у пациентов с ГЛ группы наблюдения уменьшилась на 3,8±0,7 кг, а в группе сравнения – на 2,9±0,5 кг. Динамика антропометрических показателей у пациентов обеих групп в зависимости от стадии ГЛ представлена в таб.2.

Таблица 2

Динамика антропометрических показателей
у пациентов обеих групп

п/п

Клинический симптом

Группа пациентов с гинойдной липодистрофией

Группа наблюдения (n=41)

Группа наблюдения (n=25)

I стадия

II стадия

III-IV
стадия

I стадия

II стадия

III-IV
стадия

1.

Окружность бедер, см

Верхняя треть

-4,0±0,3

-2,6±0,8

-1,4±0,4*

-3,3±0,1

-2,1±0,5

-1,2±0,2

Средняя треть

-4,1±0,2*

-2,6±0,2

-1,7±0,8

-3,4±0,4

-2,0±0,3

-1,2±0,6

Нижняя треть

-3,8±0,5*

-2,1±0,3

-1,3±0,5

-2,9±0,8**

-1,7±0,3

-1,3±0,4**

2.

Масса тела, кг

-1,9±0,8

-3,4±1,0*

-4,0±1,0*

-0,9±0,7

-2,9±1,1**

-3,4±0,6

3.

Индекс массы тела (кг/м²)

1,7±1,1

1,3±0,7

4.

Толщина кожно-
жировой складки, см

Около-
пупочная
область

-1,2±0,4

-2,3±0,8

-3,5±0,2

-0,8±0,1

-1,8±0,4

-2,9±0,3

* - различия показателей внутри кластера достоверны (р<0,05).

** - различия показателей 1 и 2 кластеров достоверны (р<0,05).
 

Динамика показателей антропометрии у пациентов обследованных групп отражает активацию липидного обмена, которая была более выражена у пациентов группы наблюдения с ГЛ III и IV стадии.

Нами были выявлены достоверные различия (р<0,05) динамики температуры кожи в области воздействия у пациенток обследованных групп. Повышение температуры кожи у пациенток группы наблюдения в области патологических изменений подкожно-жировой клетчатки более выражено, чем у пациентов группы сравнения и отражает активацию микроциркуляции и метаболизма в коже и гиподерме. При этом наиболее выраженная динамика температуры кожи в результате ВВТ наблюдается у пациентов с ГЛ III и IV стадии.

У 56 (85%) пациентов обследованных групп перед началом коррекции ГЛ было снижено напряжение кислорода в коже в области ГЛ, которое составляло 7,7±1,3 мм.рт.ст.

В результате проведенного лечения у пациентов обеих групп выявлены достоверные различия (р<0,05) динамики парциального давления кислорода кожи в области воздействия.

Динамика напряжения кислорода в коже у пациентов обеих групп варьировала в зависимости от стадии ГЛ (табл. 3).

Таблица 3

Динамика напряжения кислорода у пациентов
с ГЛ различных стадий под действием лечебных факторов


п/п

Показатель

Группа пациентов с гинойдной липодистрофией

Группа наблюдения (n=41)

Группа наблюдения (n=25)

До лечения

Динамика
показателя*

До лечения

Динамика
показателя**

I-II

III

IV

I-II

III

IV

I-II

III

IV

I-II

III

IV

1.

Парциальное давление кислорода (мм.рт.ст.)

9,8
±
0,3

7,7
±
0,4*

5,8
±
0,4

12,1
±
0,7

8,7
±
0,2**

3,3
±
0,1

9,2
±
1,2

7,5
±
1,0*

5,8
±
0,3

11
±
0,4

8,3
±
0,8*

3,0
±
0,5

 

* - различия показателей в кластере достоверны (р<0,05).

** - различия показателей 1 и 2 кластеров достоверны (р<0,05).

У пациентов с ГЛ группы наблюдения напряжение кислорода в коже увеличилось в среднем в 2,5 раза, при этом наиболее выраженное увеличение кислородного снабжения (в 2,5 раза) наблюдали у пациентов с ГЛ I-II стадии - 15 (35%) и ГЛ III стадии - 5 (13%).

У пациентов группы сравнения напряжение кислорода в коже увеличилось в среднем в 1,9 раза у 11 (42%) пациентов.

Анализ данных полярографии у пациентов ГЛ позволяет заключить, что под действием комплексного применения лекарственных препаратов на основе прополиса с эндермотерапией происходит более выраженная активация потребления кислорода, отражающая усиление катаболических процессов, о чем свидетельствует положительная динамика основных показателей полярографии – парциального давления кислорода и температуры тканей. Таким образом, применение препарата «Прополис Гелиант 40% Супрема» в коррекции ГЛ способствует более выраженному увеличению рО2 в коже в области воздействия, что отражает активацию метаболических процессов. Активация окислительного метаболизма под действием «Прополис-Гелиант» в сочетании с эндермотерапией проявлялся неодинаково у пациентов с различной стадией ГЛ и максимален у пациентов с ГЛ I, II и III стадии.

У пациентов с ГЛ группы наблюдения выявлена значимая динамика градиента средней скорости кровотока (Grad Vср) в области бедер, которая достоверно (р<0,05) отличалась от изменений Grad Vср у пациентов группы сравнения (рис. 1).

Динамика градиента средней скорости кровотока после процедуры у  пациентов с ГЛ

Рис.1. Динамика градиента средней скорости кровотока после процедуры у пациентов с ГЛ группы наблюдения и группы сравнения до и после курса коррекции. По оси абсцисс – наименование группы пациентов с ГЛ; по оси ординат – величина градиента средней скорости, с-1.

У 33 (81%) пациентов группы наблюдения Grad Vср увеличился с 0,08±0,002 с-1 до 0,15±0,006 с-1, при этом значимая динамика была выявлена у пациенток с ГЛ I-II стадии. У пациенток с ГЛ III-IV стадии положительных изменений не зарегистрировано) (р<0,05).

Таким образом, у пациенток обследованных групп наблюдали положительную динамику градиента средней скорости кровотока в области бедер, свидетельствующую о восстановлении тонуса и эластичности сосудов, и которая была наиболее выражена у пациенток группы наблюдения с ГЛ I - II стадии.

Анализ динамики влагосодержания кожи показал, что в результате комплексного применения обертываний «Прополис Гелиант» с вакууммеханотерапией у пациенток с ГЛ значимо (р<0,05) изменяется величина тангенса диэлектрических потерь с 1,12±0,03 до 1,5±0,02 (под действием моно вакууммеханотерапии – с 1,13±0,05 до 1,43±0,07) (р<0,05), что свидетельствует об увеличении количества межмолекулярных водородных связей в связанной воде и увеличении тургора кожи в области формирования ГЛ. Кроме того, у пациентов группы наблюдения наблюдали увеличение доли структурированной воды в коже на 37±1,5% (у пациентов группы сравнения – на 29±1,2%, (р<0,05) при содержании воды в коже 55±4,1% (в группе сравнения - 54±2,2%).

Таким образом, динамика показателей КВЧ-диэлектрометрии позволяет предположить, что у пациенток группы наблюдения под действием проведенного курса коррекции происходит активация микроциркуляции.

В патогенезе ГЛ одну из ключевых ролей играет нарушение липидного обмена. Исследование показателей уровня холестерина, триглицеридов и коэффициента атерогенности у пациентов с ГЛ различной стадии показало, что у пациентов группы наблюдения происходит выраженная активация липидного обмена. Динамика показателей липидного обмена в крови у пациенток группы наблюдения показана на рис. 2.

Динамика некоторых показателей (в мкмоль.л-1) липидного профиля пациенток с гиноидной липодистрофией группы наблюдения. 1- содержание ЛПВП; 2- содержание холестерина; 3- содержание ЛПНП; 4- содержание ТГ

Рис.2. Динамика некоторых показателей (в мкмоль.л-1) липидного профиля пациенток с гиноидной липодистрофией группы наблюдения. 1- содержание ЛПВП; 2- содержание холестерина; 3- содержание ЛПНП; 4- содержание ТГ.

Вернуться к оглавлению

Выводы

Таким образом, наружные лекарственные формы, содержащие продукты переработки прополиса с последующей глубокой экстракцией флавоноидов («Прополис Гелиант 40% Супрема»), оказывают существенное влияние на уровень метаболических процессов в подкожно-жировой клетчатке, восстанавливая лимфоток, усиливая уровень микроциркуляции, уменьшая степень гипоксии кожи и подлежащих тканей и стимулируя процессы липолиза. Анализируя полученные результаты, мы можем заключить, что «Прополис Гелиант 40% Супрема» существенно улучшает трофику кожи, подкожно-жировой клетчатки и соединительной ткани, значимо уменьшает вес пациентов и уменьшает объем области формирования ГЛ.

Применение выявленных лечебных эффектов «Прополис Гелиант 40% Супрема» в сочетании с вакуумтерапией в комплексной коррекции ГЛ позволяет воздействовать на основные звенья ее этиопатогенеза. Флавоноиды, ароматические масла и тяжелые фракции темного воска, входящие в состав «Прополис Гелиант 40% Супрема», потенцируют лечебные эффекты локальной декомпрессии и вызывают усиление кровотока в коже и подлежащих тканях, что способствует активации процессов липолиза и метаболизма соединительной ткани, уменьшению явлений гипоксии тканей. Лимфодренажное действие такого комплексного применения лечебных факторов позволяет устранить отек тканей, что в свою очередь, также ведет к уменьшению гипоксии и, как следствие, останавливает процессы фиброза и изменения структуры коллагеновых волокон соединительной ткани. Кроме того, происходит усиление обмена жиров, активизируются процессы липолиза, что дает возможность воздействовать еще на одно звено патогенеза ГЛ – гипертрофию адипоцитов.

Итогом обсуждения результатов нашего исследования является заключение о том, что выявленная способность комплексного применения вакууммеханотерапии в сочетании с обертываниями на основе препарата «Прополис Гелиант 40% Супрема» повышать уровень катаболических реакций, влиять на периферические звенья кровообращения, микроциркуляцию, а также влагосодержание кожи, позволяет включить препарат в комплексную коррекцию ГЛ разной стадии.

Вернуться к оглавлению

Список литературы
  1. Баховец Н. Комплексные процедуры в аппаратной косметологии: Пер. с франц. // Les nouvelles esthetiques. – 2003. – №5. – С.70-73.

  2. Беляков Н.А., Мазуров В.И. Ожирение: Руководство для врачей. – СПб.: СПб МАПО, 2003. – С.376 – 381.

  3. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология: Учебник для МедВУЗов. – СПб.: Элби, 2003. – С.25-64.

  4. Полийчук Т.П., Матюхина Н.В., Королькова Т.Н. Липодистрофия и методы ее коррекции в косметологии // НПО врачей – косметологов // СПб., 2000. – Вып. 1. – С.69-73.

  5. Пономаренко Г.Н. Вибровакуумтерапия. – СПб.: ИИЦ Балтика, 2005. – С.105-141.

  6. Пономаренко Г.Н., Кошевой Е.Г., Самцов А.В., и др. Вибровакуумтерапия в лечении больных целлюлитом // Вопр. курортол. физиотер

Вернуться к оглавлению

Корзина

В вашей корзине пусто

Как и где купить

Адреса офисов

ООО «Калиняк» в Москве
и Санкт-Петербурге

Заказать

наши препараты можно наложенным платежом в: Армению, Беларусь, Грузию, Казахстан, Латвию, Молдову, Украину

Оплатить

ваши покупки можно в офисах ООО «Калиняк» и электронным переводом:
Assist

WebMoney

Яндекс-деньги

Visa, Mastercard